Para candidatar-se ao tratamento cirúrgico de obesidade mórbida, a avaliação do(a) paciente deve ser baseada em quatro critérios: IMC; idade; doenças associadas; e tempo de doença.
- IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades.
- IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades.
- IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico especialista na respectiva área da doença.
Como calcular o índice de massa corporal (IMC)?
Peso em quilogramas dividido pela (altura x altura) em metros
Exemplo:
peso: 110 kg e altura: 1,58 metros
110 / (1,58 x 1,58) → 110 / 2,4964 → 44,06 kg/m2
Em relação à idade: entre 18-65 anos não há restrições. Fora dessa faixa, cada caso deve ser discutido individualmente e obedecer a critérios ímpares.
Doenças associadas: comorbidades para indicação da cirurgia bariátrica. A Resolução No. 2.131/15 estabelece o rol de comorbidades para indicação de cirurgia bariátrica. São as seguintes:
- Diabetes tipo 2
- Apneia do sono
- Hipertensão arterial
- Dislipidemia
- Doença coronariana
- Osteoartrites
- Doenças cardiovasculares: infarto do miocárdio, angina, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral, fibrilação atrial + hipertensão, cardiomiopatia dilatada, Cor pulmonale, síndrome de hipoventilação
- Asma grave não controlada
- Osteoartrose
- Hérnias discais
- Refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica
- Colecistopatia calculosa
- Pancreatites agudas de repetição
- Esteatose hepática
- Incontinência urinária de esforço na mulher
- Infertilidade masculina ou feminina
- Disfunção erétil
- Síndrome dos ovários policísticos
- Veias varicosas e doença hemorroidária
- Hipertensão intracraniana idiopática
- Estigmatização social
- Depressão
Em relação ao tempo de doença:
Apresentar IMC estável há pelo menos dois anos e comorbidades em faixa de risco, além de ter realizado tratamentos convencionais prévios, com histórico de insucesso ou recidiva do peso.
